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【门诊特种病专栏之二十二】系统性红斑狼疮的诊断和治疗指南

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  系统性红斑狼疮是一种典型的、严重的自身免疫性疾病,累及多器官、多系统,对生命健康造成很大的危害,本病发病率逐年增加,给人民群众的身体健康、婚姻家庭和生育问题带来很大的影响。本期邀请本溪市中心医院风湿免疫科主任梁丽详细介绍系统性红斑狼疮有哪些临床表现。

  Q:一、什么是系统性红斑狼疮?发病特点是什么?

  A:1.系统性红斑狼疮是从西方医学拉丁文——lupus翻译来的,有两个含义,第一个解释比较形象,面部的皮疹与狼打架时咬伤的瘢痕相似,狼常用锋利牙齿撕咬对方面部,咬得血淋淋的,形成了大片红色瘢痕,中间凹陷,边缘突起;第二个含义是狼疮跟狼一样狡猾,发作凶险,极易复发,迁延不愈,出没无常。

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  2.实际上,系统性红斑狼疮不仅仅是皮肤损害,而且脑、心、肺、关节、肾、血液、肌肉等全身各个脏器均可受累,且血中出现很多自身抗体(出现自身抗体多见于风湿免疫疾病)。

  3.发病特点为青年女性多见,女性患病率是男性的7-10倍。越好强越漂亮女性似乎越易得(争强好胜、多愁善感、爱钻牛角尖,习惯称狼疮性格)。病情表现为不明原因的关节痛,尤其是手指关节痛,有时与类风湿相混淆,发热、口腔溃疡、脱发、光过敏、尿中有泡沫等,有些人发病前有精神创伤史或染发史等,因为累及到各个脏器,经常以某种脏器受损为主,常收入其他科室,如腹痛腹泻的收入消化科、头痛癫痫的收入神经内科、咳嗽和呼吸困难收入呼吸科等,容易误诊和漏诊。

  Q:二、系统性红斑狼疮的早期症状是什么?有哪些特征性表现?

  A:1.早期表现无特征性。

  2.多春季发病,首发症状主要表现为关节痛、皮疹和全身表现。

  3.关节症状主要在双手小关节疼痛、轻度肿胀,类似类风湿,但持续时间短,不出现畸形和骨破坏。

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  4.皮疹多为面部鲜红色蝶形红斑(两侧面颊部和鼻梁部,而鼻唇沟不受累,边缘清楚,外形像蝴蝶)和双手背冻疮样皮疹(多形红斑)。前者边缘有柔韧感,多无瘙痒,在阳光暴晒后皮疹颜色加深,水肿加重。而过敏性皮肤病不累及鼻梁,红斑边缘无柔韧感,有明显瘙痒,双手背冻疮样皮疹为对称分布水肿性红斑,不溃烂、不痒,但有灼痛,一年四季存在,而冻疮好发于冬季,常溃烂,有明显瘙痒。

  5.全身症状:如低热、脱发、乏力和贫血等。

  6.可有多脏器受损表现:肝脏、肾脏、心脏、脑组织等。

  Q:三、系统性红斑狼疮有哪些防范方法?

  A:1.防止暴晒、不要染发,预防受凉、受寒、疲惫、过度房事、流产、生育、创伤、精神刺激等。2.饮食清淡,忌烟酒、辛辣带刺激性、油腻、油炸食物,牛奶及其制品,可以脱脂奶代替全奶;避免进食蚕豆等,因其含有刀豆氨,可促使狼疮恶化;补充钙质,食用鱼类(血小板降低、出血者除外)、维生素,多吃水果和蔬菜。

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  3.适当增加体育锻炼,活动期患者要留意卧床休息,待稳定病情后可参加一些适当的社会活动,从事力所能及的一些工作,但不可过度劳累,适当体育锻炼,节制日常性生活,有利于病症的治疗。

  本溪市中心医院风湿免疫科,是国家住院医师规培基地,现承担我市各种类型抢救治疗工作。科室定期开展风湿病健康教育活动,给予患者生活及康复指导,科室采用最佳的规范治疗方法和诊断技术,力求在最短时间内达到最佳治疗效果,秉承一流的服务和精湛的技术为山城百姓减轻痛苦,让患者早日回归社会、重现健康。

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  专家简介

  梁丽,本溪市中心医院风湿免疫科主任,主任医师,中华医学会辽宁风湿病分会委员,中华免疫学会辽宁分会常委,中华医学会免疫与妊娠专业辽宁分会委员,中国康复医学会辽宁分会委员,东三省风湿免疫病专科联盟常委,本溪市自然科学学科带头人,本溪市特殊病种风湿免疫专业专家库成员。擅长各种风湿免疫性疾病的规范化诊断治疗,对重症风湿性疾病开展了生物制剂治疗,血浆置换联合免疫抑制剂治疗等技术均在我市领先水平,在国家级医学刊物发表论文二十余篇。

  出诊时间:周二、周四上午9:00~11:30

  出诊地点:本溪市中心医院门诊六楼高医门诊