很多人听到“畸胎瘤”三个字

第一反应是“肚子里长了个畸形胎儿”。

真相：二者一点关系都没有！

它和胎儿毫无关系，

而是卵巢里的“生殖细胞”走错了路！

　　正常情况下，生殖细胞会发育成卵子，但少数时候，这些细胞像“叛逆的种子”，异常增生分化，变成了包含多种组织的肿瘤。

　　一句话总结：它是卵巢里的“杂物包”，不是胎儿变的！

　　良性占95%！两类畸胎瘤，分清危险信号

　　卵巢畸胎瘤分两种，95%以上是“良性成熟性畸胎瘤”，5%不到是“恶性未成熟型畸胎瘤”。

　　1.良性畸胎瘤：肚子里长了个“小面团”

　　常见人群：20-40岁育龄女性，体检时经常“突然出现”。

　　长啥样：像一个囊袋，里面装满了“成熟的组织”——比如头发、油脂、牙齿，甚至能看到骨头、甲状腺。

　　症状：多数没啥感觉，除非肿瘤太大（超过5cm），可能摸到肚子有包块，或者隐隐坠痛。

　　特殊情况：1%的良性畸胎瘤会分泌激素，比如引发“类癌综合征”（突然脸红、腹泻），或“卵巢甲状腺肿”（导致甲亢）。

　　2.恶性畸胎瘤：少数危险分子

　　常见人群：10-20岁青少年，恶性程度看“未成熟组织”的多少（分1-3级，3级最危险）。

　　危险信号：肿瘤里有“胚胎期末发育完全的组织”，比如原始神经、软骨，可能通过血液或淋巴转移到肝、腹膜等部位。

　　提醒：不要一听“恶性”就慌！早期发现规范治疗，预后较好，尤其是保留生育功能对年轻患者很重要。

　　这些症状要警惕！可能是畸胎瘤在“搞事情”

　　平时无症状：超过60%的人是体检做B超发现的，典型表现为“脂液分层”“面团征”。

突发急症，要马上就医！

　　01剧烈腹痛

　　肿瘤像“带蒂的气球”，突然扭转（10%的人会发生），肚子剧痛、恶心呕吐，拖延可能卵巢坏死。

　　02破裂或感染

　　外力撞击或自发破裂，导致腹腔出血、发烧，甚至化学性腹膜炎，因为里面的油脂刺激腹膜。

　　03罕见信号

　　比如突然甲亢、头痛抽搐等。

确诊靠这3步！B超是“第一关”

　　01超声检查

　　经阴道B超最常用，能看清肿瘤是囊性还是实性，有没有牙齿、钙化等“特征性结构”。

　　02抽血检验指标

　　AFP（甲胎蛋白）升高？警惕恶性未成熟畸胎瘤！

　　hCG、LDH等排除其他生殖细胞肿瘤。

　　03病理确诊

　　手术后把肿瘤送去化验，显微镜下看有没有“未成熟胚胎组织”，这是金标准。

治疗分情况！良性微创，恶性需“综合作战”

　　01良性畸胎瘤

　　腹腔镜“拆包”，尽量保卵巢

　　首选腹腔镜手术：肚子打小孔，剥离肿瘤，保留正常卵巢组织。

　　什么情况需要开腹：肿瘤超过10厘米，与周围组织粘连严重，或怀疑恶性可能。

　　02恶性畸胎瘤

　　手术+化疗，个体化方案

　　手术更彻底：根据分期和生育需求，可能切除单侧或双侧卵巢、输卵管，甚至清扫淋巴结。

　　术后辅助化疗：低级别（1级）早期患者可能不用化疗，高级别（2-3级）需按疗程化疗，降低复发风险。

　　特殊情况：怀孕时发现畸胎瘤怎么办？

　　1.无症状：孕期密切观察，等生完孩子再处理，避免手术刺激子宫。

　　2.有扭转或破裂的风险：怀孕4—6个月是相对稳定期，可考虑手术，尽量保护胎儿。

术后注意这3点！防复发、护生育

　　01定期复查

　　良性：术后1年每3—6个月做一次B超，之后每年一次。

　　恶性：前2年每3个月查肿瘤标志物（AFP、LDH）、B超检查或CT检查，3年后每半年一次复查。

　　02保护生育功能

　　单侧卵巢手术不影响怀孕，双侧手术可能影响卵巢储备，术后3—6个月查AMH（抗苗勒管激素），储备低的女性可考虑冻卵。

　　03生活小细节

　　避免突然剧烈运动（减少扭转风险），别撞肚子。

　　饮食不用忌口，均衡营养即可，保持规律作息。

划重点！给大家的3条建议

　　01 1.别被“畸胎”二字吓到

　　95%是良性，发现后及时就医，别自己吓自己。

　　02重视妇科体检

　　每年做一次B超，囊肿超过5厘米或持续存在，别拖！

　　03突发腹痛立即就医

　　特别是体位改变，如翻身、运动后，突然肚子剧痛伴呕吐，可能是肿瘤扭转，立刻去急诊！

专家简介

　　王军，本溪市中心医院医疗集团金山医院妇科系副主任，全面主持妇科第二病区工作，主任医师，医学博士。本溪市第八届自然学科带头人，本溪市首届“山城英才计划”青年医学人才，中国医科大学及锦州医科大学硕士研究生导师，中国抗癌协会卵巢癌专业委员会委员，省抗癌协会肿瘤转移专委会委员、省妇科经自然腔道单孔腹腔镜手术专委会委员、省妇幼健康协会电生理分会委员、省妇科肿瘤整合康复委员会委员、省VTE联盟专家库妇产学组成员。曾先后于中国医科大学附属盛京医院及陆军军医大学附属西南医院进修学习。参与国家自然基金项目2项，主持省自然科学基金面上项目1项，发表SCI论文4篇，实用新型专利4项。获省市学术成果、医学科技进步奖4项。对妇科常见病、多发病以及卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的诊治有较深造诣，擅长妇科单孔腹腔镜、宫腔镜及阴式手术等微创手术治疗。

　　出诊时间：周一上午  周三上午

　　出诊地点：本溪市中心医院医疗集团金山医院门诊部（2号楼）2楼高医2诊室

　　参考文献

　　1.谢幸，孔北华，段涛。《妇产科学》（第9版）.人民卫生出版社，2018.

　　2.Nucci MR,Oliva E.《Gynecologic Pathology》.Elsevier,2019.

　　3.中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会。卵巢生殖细胞肿瘤诊治指南（2021年版）.