经常有患者家属刚把手术切下的肿物送到病理科，就急切地询问良性还是恶性？哪天出结果？

　　还有家属一听说要3-7个工作日才能出诊断结果便迫不及待地询问能不能加急加班做！

　　作为病理人，我们天天都会面对这样的问题，我们也想尽快出结果，可实在做不到！神仙也做不到！

为啥？

跟我到病理科走一走

看看病理诊断报告是怎样出炉的！

01

　　手术室送来的标本要切开、固定，需要至少6-12小时或更长时间。取材前，病理医师还要将送检标本与申请单反复核对姓名、年龄、性别、送检部位等信息。病理医生在接收标本时，还要给每一个标本标上独立的病理号，这样，每个标本就有了唯一的“身份证”。

02

　　取材，取材医师要先找到病变部位，按规范选取大小不超过2×1.5×0.2-0.3cm的组织数块，具体多少块视送检标本而定。

03

　　取好的标本会放进写好病理号的包埋盒并标注，经过至少12个小时梯度酒精脱水、二甲苯透明、浸蜡等工序。注意，这一系列步骤是在晚上进行的，就是说自从标本送到病理科开始，就一刻没有耽误地被一环扣一环地处理中，也就是人休息了，机器不休息！

04

　　病理技师早晨7点就开始从脱水机里取出标本，把浸好蜡的标本用石蜡进行包埋、修整蜡块。

05

　　修整好的蜡块冷冻后，病理技师进行切片。目前，本溪市中心医院每天都有几百张，甚至上千张切片需要处理。

　　小插曲：这是术中冰冻切片机，不是石蜡切片。

　　如果要做术中冰冻快速切片，手术标本送到病理科，病理医师从接收取材，到病理技师切片、染色到送交病理医师诊断出结果，必须在半小时内完成。整个过程极其紧张，就像是战场吹响了冲锋号！

06

　　切好的石蜡切片要烤一会儿，然后进行染色。HE染色都在机器里进行。一架切片从进入机器到染好出来，需要大约1小时，第一架切片进入染色机，5分钟后第二架就可以进入了，依次排队上机。

07

　　把HE染色好的切片排好队，跟申请单一一排序对上，准备送交病理医师。这时，已经是第二天下午了。

08

　　病理医师登场，凭那双慧眼在显微镜前开始奋战！一线医师分为几组进行诊断，有慢检，这是手术大体标本，这个量最大；快检是从胃镜、肠镜、气管镜下取出的标本；术中冰冻标本，这个半小时必须出结果！

09

　　把诊断结果录入电脑，彩图打印报告。

　　到现在是不是就都结束了？No！只有一部分标本可以发出报告了，还有一部分患者的标本还得进入下一个环节。

10

　　病理技师登场，开始对有些标本加做免疫组化！不同的标本加做免疫组化的目的各不相同，有需要确定细胞类型的、有需要鉴定病变性质的、有探讨肿瘤起源或分化的、有辅助疾病诊断和分类的、有指导治疗方案选择的、有帮助判断预后的……共有二百多种抗体。

11

　　从接到免疫组化申请单到出片子，整个过程需要1-2天。

12

　　病理片子再次送到病理医师手里，继续诊断。一线医师初诊过后，上级医师要复诊，所以，每一张切片不是只有一位病理医师在看。如果有疑难片子，全体病理医生在多头显微镜下共同讨论。

　　典型病例大家要分享学习，共同进步，病理医师也要规培三年才具备初步诊断的资本，没有五到十年的修炼，不看上十几万张的片子是无法满足诊断需求的！

13

　　需要3-7个工作日，病理报告终于新鲜"出炉"！等等，还有个别报告需要扫描切片到网络上请更有经验的专家会诊。

14

　　报告发出去了，病理人的工作还没有结束，要对发完报告的切片进行整理，按序排好。归档，保存15年。蜡块也要整理按序排好，归档，也要保存15年。

15

　　申请单也要按序整理好，并装订成册。诊断结果还要抄录一份"硬拷贝"。手术大体标本剩余部分不会马上销毁，要等报告发出去后再存放2周—1个月，没有疑义，再行销毁。