专家简介

　　赵克，本溪市中心医院干诊四病房主任，主任医师，辽宁省细胞生物学会老年性痴呆与认知障碍专业委员会常务理事，辽宁省细胞生物学会帕金森及运动障碍专业委员会理事，本溪市医学会神经内科分会副主任委员，本溪市自然科学神经内科带头人。熟悉掌握神经内科常见疾病的诊治，尤其擅长脑血管疾病、帕金森病、痴呆等老年神经科疾病的规范诊疗和老年综合症的诊治。曾荣获本溪市科技进步奖二等奖1项，三等奖2项，本溪市自然科学学术成果二等奖1项，三等奖2项。

　　每年的4月11日是“世界帕金森病日”，时值第24个“世界帕金森病日”来临之际，为减少帕金森病的危害，让更多病友正确认识帕金森病，提升大众对帕金森疾病的认识，本期微信特邀请本溪市中心医院干诊四病房赵克主任为大家撩开帕金森病的真实面纱。

　　帕金森病

　　帕金森病是一种进展性的中枢神经系统变性疾病，中老年人多见。随着人口的老龄化，患病率逐渐增加。据统计数字显示,65岁以上的老年人，帕金森病患病率高达1.7%，预计2030年后全国患者将达到570万,占世界帕金森病人总数的57%。但由于帕金森病症状多样，表现程度也不同，尤其在疾病早期，经常会被忽略为正常的机体老化或骨关节病等其它疾病，延误诊治。下面就从几方面帮助大家认识帕金森病，重视帕金森病。

　　Q 一、帕金森病是怎样的疾病?

　　A:帕金森病又称震颤麻痹，是英国一位名叫James Parkinson的医生首先发现的，所以叫它帕金森病。它是一种发病仅次于老年性痴呆的神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁左右，其患病率随年龄增长而增加。主要是中脑黑质(大脑深部的一个结构)中的细胞发生变性、死亡后，多巴胺(一种神经细胞间传递信息的物质，医学上称为神经递质)的合成减少，多巴胺能功能降低，而与其相对应的另一种神经递质乙酰胆碱功能相对亢进，便出现了帕金森病。

　　临床主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓为主的运动症状。其中运动迟缓，即动作减少和动作缓慢，是这个病的最核心表现，而静止性震颤并不是必须有的症状。此外，还有疲劳、嗅觉减退、便秘、体位性低血压、幻觉、抑郁焦虑等非运动症状。

　　至于为什么神经细胞会变性，病因还不明确，可能与年龄老化环境因素或家族遗传等因素有关。

　　Q 二、如何正确面对帕金森病?

　　A:帕金森病目前不能彻底治愈，但它是可以治疗的疾病，一般不影响寿命，即使确诊了也不要悲观。随着治疗药物的不断研发和治疗水平的不断进步，越来越多的帕金森病患者通过正规的药物治疗、康复训练、规范的疾病全程管理，明显提高了生活质量，能够维持平均10年-20年的生活自理能力。所以，帕金森病做到及早诊断、科学治疗，能够降低残障率，是可以控制缓解的一种慢性疾病。如果患者没有得到及时诊治，不仅会影响身体运动功能，还会降低生活质量，而且病情进展加快，严重的肌强直、全身僵硬，导致患者卧床，给家庭和社会带来沉重的负担。

　　帕金森病是一种慢病，慢病的管理一定是医患双方共同努力的过程，不要寻偏方、找捷径，擅自加药、换药。临床观察发现，病情控制好、生活质量相对较高的患者，治疗依从性也比较好。所以，加强帕金森病患者自我管理很重要，包括就医依从性、心态调整、运动社交等管理，只有这样患者才能和疾病长期和平共处。

　　Q 三、早期帕金森病患者如何选药?

　　A:国内外专家普遍认为，一旦诊断为帕金森病，就应该开始服用药物进行治疗。早期治疗的总体原则为：细水长流，不求全效。早期帕金森病患者即使仅出现轻微症状，体内多巴胺递质的缺失已经在70%-80%以上，造成脑内神经调控网络的紊乱，及时服药补充左旋多巴，有纠正神经递质过度丢失，恢复神经网络功能的作用。目前国外研究发现，服用B型单胺氧化酶抑制剂(司来吉兰、雷沙吉兰)有可能降低疾病进展速度。除了高龄、认知障碍的早期帕金森病患者需要首选复方左旋多巴类药物之外，其他早期帕金森病患者可以在多巴胺受体激动剂、B型单胺氧化酶抑制剂和金刚烷胺等多种药物中适当选择。

　　Q 四、帕金森病的并发症有哪些?

　　A:帕金森病的并发症主要分两部分。一部分是帕金森病本身带来的并发症。随着疾病的进展，身体僵硬、平衡功能障碍，摔倒造成骨折，卧床的病人出现褥疮、肺内感染、营养不良、下肢静脉血栓等并发症。

　　另一部分是药物相关的远期并发症，主要包括：

　　1.剂末现象，指药物总体疗效减退。

　　2.开关现象，指症状在突然好转(开期)与加重(关期)之间波动。

　　3.异动症，表现为全身不能控制，类似于舞蹈样的动作，包括剂峰异动、双相异动。

　　4.其它运动并发症，如晨起肌张力障碍，表现为清晨服药前大脚趾伸展或屈曲，伴有疼痛等。

　　这些并发症导致患者生活质量严重下降，所以，出现上述并发症，尤其是药物诱发的并发症，患者一定要及时到帕金森专病门诊复诊，调整治疗方案。