5月20日是我国“母乳喂养日”，本溪市中心医院产科专家侯志彦与您谈谈关于母乳喂养的话题：产后3天内促进母乳喂养成功的关键措施。

　　宝宝要出生了，全家人都沉浸在幸福与焦虑中，准备宝宝出生用品的同时，会纠结是否要备点奶粉带去医院，总是担心万一妈妈没奶或奶水不够，宝宝饿着了怎么办?

　　这种担心可以理解，但是有些过虑了。

　　长辈们很长时间没接触小孩子，准父母们第一次当妈妈、爸爸，面对刚出生的宝宝不敢摸、不敢抱，生怕宝宝小皮肤太嫩、小骨头太软，给摸坏了、碰坏了。产后头三天，妈妈的奶水少，宝宝哭了，更是不知所措，总想给些吃的，如糖水和奶粉，生怕宝宝渴着、饿着。殊不知，我们的过分关爱和无知，破坏了宝宝和母亲之间情感的建立，尤其是剥夺了宝宝出生后本应获得的第一次抵抗疾病的免疫物质——初乳。

　　下面普及一下宝宝刚出生时的几个常识，大家就知道该不该带奶粉了。

　　一、产后头3天，妈妈乳汁为什么少?

　　少量的初乳是为了适合新生儿的胃容量变化，乳汁分泌少，这是共性的正常生理情况，而非“个人问题”。乳汁的产生和分泌是在产后几天里，随着妈妈血液中孕酮水平下降，抑制乳汁分泌的激素解除，泌乳素开始增多，促使乳汁由少到多缓慢发生的。妈妈的乳汁是随着宝宝出生后生长的需求，在不同的时间段发生量和质的变化，即从初乳、过渡乳到成熟乳。这是母乳最重要的一个特点，也是配方奶粉最难模拟的地方。

　　产后2-3天内，宝宝吸吮的是妈妈孕中期就开始在乳房内合成的初乳，量虽少但弥足珍贵。初乳成分最接近母体的血浆，初乳含有更为丰富的免疫球蛋白IGA、乳铁蛋白、白细胞等抗感染和免疫物质，是新生儿出生后得到的第一次抗感染的免疫防线，初乳所具有的生长因子促进新生儿胃肠道上皮细胞生长成熟，防止外来物质侵入和引起食物过敏。随后的过渡乳和成熟乳的一些活性物质有所下降，但一直持续存在，这是配方奶所没有的。

　　除此之外，乳汁的分泌是随着宝宝不断的吸吮而启动和增加的。所以，产后的头三天，是宝宝和妈妈相互适应的过程，是建立启动和维持泌乳的关键时期。第一天需要勤喂，确保有效吮吸，刺激泌乳素分泌是维持泌乳的重要条件。24小时喂10次以上，虽然宝宝每次只能吃1.5毫升，却能满足新生儿的需要。

　　二、产后头三天，宝宝哭吵，是吃不饱吗?

　　母亲经历了十月怀胎、阵痛及分娩过程的辛苦与快乐。而孩子呢，在母亲体内时，通过胎盘从母亲体内获得营养。出生后，婴儿吸吮母亲的乳房获得乳汁。这种母亲与胎儿、婴儿的互动，其实从妊娠20周前后就已经开始了，因为这时胎动开始出现，母子之间的互动会加深母子之间的感情和相互依赖。在出现胎动以后，准妈妈会和胎儿进行互动、聊天。孩子出生以后，在婴儿与母亲的皮肤接触过程中，当婴儿吸吮乳房时，拥抱和肌肤接触等亲密的行为会使大脑分泌催产素，这种激素可以使接触双方相互依赖与信任，心情得到放松，获得幸福感，甚至可以缓解压力。母乳喂养作为母婴联结的纽带，对母婴双方心理都有补偿和安抚的作用。

　　新生儿出生时自带口粮，也就是在子宫内吞入的与母乳成分相似的羊水，所以饥饿感并不强烈。第一天，新生儿由于出生过程也很辛苦，出生后在肾上腺素作用下维持2个小时清醒后，便进入“嗜睡”状态，哭吵少，如果大人对婴儿饥饿暗示不敏感，加上妈妈分娩的疲劳，通常喂养次数会偏少。第二天，随着婴儿胃内羊水排空，由于饥饿感和对陌生环境的不安全感，新生儿表现为“高需求”的哭吵，这时需要妈妈的拥抱，妈妈和婴儿肌肤接触，让宝宝感到安全，不受限制的按需哺乳，满足宝宝的口欲。

　　国际母乳研究资料显示，婴儿出生后胃容量很小，一天大的宝宝胃容量约为5至7毫升,或是一个玻璃弹子球大小。有趣的是研究者发现，一天大的新生儿的胃并不会为了容纳更多而伸展。由于新生儿的胃壁保持紧致状态，过多的母乳就会被吐出。初乳的量正好是宝宝最初几顿所需的量。所以，妈妈的乳房少量、频繁地给宝宝喂哺，能保证宝宝获得所需的母乳量。约第10天，新生儿的胃容量大概为60-81ml，或者是鸡蛋的大小，每日8-12次的按需喂养，足以预防健康足月新生儿低血糖，给母婴双方学习喂养的机会。

　　千万不要以为宝宝的哭吵，是妈妈奶水不够，这段时间就成了添加配方奶的高发期。使用奶瓶喂养，让宝宝造成乳头错觉，把奶瓶当成妈妈，就不爱吃妈妈的奶了。乳头混淆会在很大程度上挑战妈妈的母乳喂养信心。

　　三、新生儿体重下降，是母乳喂的量不够吗?

　　新生儿体重下降是因为生理性利尿、细胞外液排出以适应宫外生存和胎粪排出造成的。一项对超过16万例健康母乳喂养的研究表明，给予理想纯母乳喂养支持的新生儿，在产后2-3天正常的平均体重下降为5.5%，恢复到出生体重的平均时间在8.3天，97.5%的新生儿在出生后21天恢复出生体重。

　　一般情况下，我们认为新生儿正常的生理性体重下降是体重下降不超过10%，在第10天恢复至出生体重。在住院期间，如果婴儿出生体重下降超过7%，其中大多数原因是由于含接(指婴儿吸吮乳房)问题或喂养次数不够导致，可以通过母乳喂养技术，勤哺乳得到解决。住院期间，儿科医生也会对婴儿进行评估，对有指征者会开医嘱给予补充喂养。因此，是否添加配方奶需要专业医护人员评估后，由医生决定，不要自行添加。

　　2017年，世界卫生组织颁布了《准则：在提供产妇和新生儿服务的机构保护、促进和支持母乳哺育》，其中第七条明确指出：“除有医学指征外，应劝阻母亲不要给婴儿母乳以外的任何食物或液体”。知道这些后，相信准父母们应该知道怎么做了。

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