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专家讲科普丨世界过敏性疾病日:过敏性疾病之荨麻疹

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  2024年7月8日是第20个世界过敏性疾病日,今年世界过敏日的主题是“克服障碍,防治食物过敏”,旨在通过提高人们对过敏性疾病的认识,达到共同预防过敏性疾病的目的。下面带您了解一下过敏性疾病——荨麻疹。

荨麻疹

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  荨麻疹是由于多种病因导致的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,俗称风疹块,是皮肤科常见的过敏性疾病之一。

荨麻疹的表现

  01 为反复发作的皮肤上隆起的瘙痒性皮疹,皮疹发生后数小时可自行消退,消退后不留痕迹,这种皮疹临床上被称为风团,除了累及皮肤,还可累及消化系统和呼吸系统等,出现恶心、腹痛、腹泻,以及胸闷,呼吸困难等症状。

  02 病情严重者还可以出现血压下降等“过敏性休克”的症状而危及生命,需要及时就近救治,急性荨麻疹多数预后较好。

  03 值得注意的是,若治疗不规范或者受到某些因素的影响,皮疹可以反复发作,超过六周或者每周至少发作2次超过六周,就变成了慢性荨麻疹,病因复杂,治疗较困难,需长期用药维持治疗,严重影响患者的工作和生活。

病因

  食物:动物蛋白,如鱼、虾、牛奶等异种蛋白,蔬菜或水果,如柠檬、芒果、西红柿等,酒、饮料及某些食品添加剂等;

  呼吸道吸入物及皮肤接触物:如空气中的各种花粉、螨虫、尘土、动物皮屑及一些挥发性化学品等;

  药物:免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等;非免疫介导的肥大细胞释放剂如吗啡、可待因、阿司匹林等;

  物理因素:摩擦、压力、冷、热、日光照射等;

  慢性隐匿性感染:各种细菌、真菌、病毒、寄生虫感染,如病毒性上呼吸道感染、幽门螺杆菌感染等;

  精神及内分泌因素:如工作压力、情绪变化、劳累、抑郁、不良的生活习惯等;

  自身免疫反应及慢性疾病:如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等。

治疗

  一、积极寻找病因,对症治疗:

  1.及时就医寻找病因,发现早期体内的慢性、特别是隐匿的感染病灶及系统疾病。

  2.建议进行过敏原筛查,常见的过敏原包括食物过敏原和吸入性过敏原。大多数对食物过敏的儿童随着年龄增长会自然缓解率很高,逐渐会对牛奶、鸡蛋、小麦和大豆产生食物可耐受。

  3.对食物过敏的儿童建议每半年至1年时,使用同一定量检测系统进行外周血特异性免疫球蛋白E(IgE)复查监测,并定期随访直至完全缓解。

  4.吸入性过敏原基本不易改变,大部分患者对尘螨过敏,而尘螨无处不在,就要尽量规避或进行脱敏治疗。

  二、口服抗过敏药物,对症治疗:

  1.急性荨麻疹病情来得快,缓解得也快,给予抗过敏(抗组胺药物)药物口服,严重者可给予短期的激素治疗,一般3—7天可好转。

  2.慢性荨麻疹的大部分患者需要较长时间药物治疗,以维持病情的稳定,最终,部分患者可以慢慢减量并停药,临床上常用第二代非镇静作用的抗组胺药,对于病情顽固可根据医嘱考虑增加剂量或联合使用抗组胺药。

  参考内容:

  中国医师协会变态反应医师分会,福棠儿童医学发展研究中心,北京医师协会变态反应专科医师分会. 过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(06):707-725